Klinička citologija

UPUTE ZA PACIJENTE

• Prije dolaska na punkciju koštane srži pacijenti mogu normalno jesti i piti te uzeti lijekove koje inače uzimaju (osim antikoagulantne terapije)
• Pacijenti koji uzimaju antikoagulantnu terapiju (npr. Martefarin, Markumar, Sintrom, Pradaxa, Xarelto, Eliquis..) moraju se nekoliko dana prije pretrage javiti svom liječniku, internisti ili transfuziologu koji će ih savjetovati koje lijekove ne bi trebali uzimati prije punkcije
• Sa sobom treba ponijeti povijest bolesti specijaliste koji pretragu traži i sve nove laboratorijske nalaze krvi, ne starije od mjesec dana 
• Preporuča se doći u pratnji druge osobe
• Pacijent prije punkcije dobiva pismeno objašnjenje pretrage i potpisuje pristanak za punkciju
• Pretraga traje 10 - 15 minuta

OPIS PRETRAGE

• Punkcija koštane srži je pretraga koja se provodi radi uzimanja stanica za analizu nakon koje se postavlja dijagnoza, a može se odrediti potrebna daljnja terapija ili pratiti tijek bolesti i uspješnost terapije. Pretraga se provodi brzo, za nju najčešće nije potreban boravak u bolnici, jednostavna je i nakon nje ostaje minimalno oštećenje tkiva (od uboda iglom). Uzorak koštane srži uzima se iz zdjelične ili iz prsne kosti. Pacijent se nalazi u ležećem, bočnom položaju ili na leđima. Mjesto punkcije se prethodno dezinficira i nakon toga se daje lokalni anestetik koji ublažava bol i moguću nelagodu. Nakon kratke stanke i ponovne dezinfekcije, posebnom iglom kroz kožu i potkožje ulazi se u kost i uzima nekoliko mililitara koštane srži za analizu. Mjesto uboda se pokriva sterilnom gazom koja na tom mjestu mora ostati 24 sata, ne smije se močiti ni vlažiti (ne se kupati ni tuširati). Nakon punkcije dva do tri dana preporuča se suzdržavanje od težih fizičkih aktivnosti ili naprezanja.

DOBROBITI

• Omogućava postavljanje dijagnoze i određivanje terapije, kontrolira se tijek bolesti i učinak terapije.

UPUTE ZA PACIJENTE

• Za citološku analizu periferne krvi nije potrebna priprema, pacijent ne treba biti natašte
• Pacijent sa sobom obavezno treba donijeti novi laboratorijski nalaz (KKS), ne stariji od mjesec dana
• Tankom lancetom uzima se uzorak kapilarne krvi iz jagodice prsta, stavlja na stakalce i mikroskopski analizira

OPIS PRETRAGE

• Citološka analiza periferne krvi (diferencijalna krvna slika - DKS) je pretraga u kojoj se analizira zastupljenost i izgled pojedinih vrsta bijelih krvnih stanica (leukocita) te se procjenjuje postotak nezrelih krvnih stanica
• Pretraga je neizostavan dio kod dijagnostičke obrade i praćenja hematoloških bolesti (npr. anemije, leukemije, limfomi) te je korisna u dijagnosticiranju i praćenju infektivne mononukleoze

UPUTE ZA PACIJENTE

• Prije dolaska na punkciju dojke pacijenti se ne moraju posebno pripremati, mogu normalno jesti i piti te uzeti lijekove koje inače uzimaju
• Sa sobom treba ponijeti povijest bolesti specijaliste koji traži obavljanje ove pretrage
• Pacijent prije punkcije dobiva pismeno objašnjenje pretrage i potpisuje pristanak za punkciju

OPIS PRETRAGE

• Punkcija dojke je pretraga koja se provodi radi uzimanja stanica za analizu nakon koje se postavlja dijagnoza, a može se odrediti potrebna daljnja terapija ili pratiti tijek bolesti i uspješnost terapije. Pretraga se provodi brzo, za nju najčešće nije potreban boravak u bolnici, jednostavna je i nakon nje ostaje minimalno oštećenje tkiva (od uboda iglom). Radi se o najsigurnijoj dijagnostičkoj metodi jer su komplikacije veoma rijetke i blage. Punkcija se izvodi u ležećem položaju. Nakon dezinfekcije, tankom iglom ulazi se u promjenu u dojci i uzimaju se stanice za analizu. Nakon punkcije, mjesto uboda pokriva se sterilnom gazom. Punkcija se najčešće izvodi pod kontrolom UZV-a.

DOBROBITI

• Omogućava postavljanje dijagnoze i određivanje terapije, kontrolira se tijek bolesti i učinak terapije.

RIZICI I MOGUĆE KOMPLIKACIJE

• Komplikacije i nuspojave su rijetke i blage i rješavaju se ubrzo nakon provedene punkcije. Moguće komplikacije su:
  • manja krvarenja na mjestu uboda, krvni podljev
  • upala oko ubodne rane (crvenilo, otok)
  • ulazak zraka u prsnu šupljinu (pneumotoraks) događa se jako rijetko, a liječi se mirovanjem

ZAMJENSKI POSTUPCI

• Ne postoji alternativni način da se učini analiza stanica dojke.

UPUTE ZA PACIJENTE

• Prije dolaska na punkciju pacijenti se ne trebaju posebno pripremati, mogu normalno jesti i piti te uzeti lijekove koje inače uzimaju (osim antikoagulantne terapije)
• Sa sobom treba ponijeti povijest bolesti specijaliste koji traži obavljanje ove pretrage
• Pacijent prije punkcije dobiva pismeno objašnjenje pretrage i potpisuje pristanak za punkciju

OPIS PRETRAGE

• Punkcija štitnjače ili čvora je pretraga koja se provodi radi uzimanja stanica za analizu nakon koje se postavlja dijagnoza, a može se odrediti potrebna daljnja terapija ili pratiti tijek bolesti i uspješnost terapije. Pretraga se provodi brzo, za nju najčešće nije potreban boravak u bolnici, jednostavna je i nakon nje ostaje minimalno oštećenje tkiva (od uboda iglom). Prilikom izvođenja punkcije štitnjače, pacijent je u ležećem položaju sa lagano povišenim ramenima i zabačenom glavom. Kod izvođenja punkcije čvora ili promjena na drugim dijelovima tijela, pacijent zauzima određeni položaj tijela, ovisno o mjestu punkcije. Nakon dezinfekcije tankom iglom ulazi se u čvor ili tvorbu i uzimaju se stanice za analizu. Po završetku mjesto uboda pokriva se sterilnom gazom. Punkcije se najčešće izvode pod kontrolom UZV-a.

DOBROBITI

• Omogućava postavljanje dijagnoze i određivanje terapije, kontrolira se tijek bolesti i učinak terapije.

RIZICI I MOGUĆE KOMPLIKACIJE

• Komplikacije i nuspojave su rijetke i blage, a rješavaju se ubrzo nakon provedene punkcije. Moguće komplikacije su:
  • manja krvarenja na mjestu uboda, krvni podljev
  • upala oko ubodne rane (crvenilo, otok)
  • kod punkcije štitnjače moguće je oštećenje okolnih vratnih struktura (krvnih žila, živaca, grkljana)

ZAMJENSKI POSTUPCI

• Ne postoji alternativni način da se učini analiza stanica.

UPUTE ZA PACIJENTE

• Za citološki bris nosa na eozinofile pacijent sedam dana prije pretrage ne smije uzimati lijekove protiv alergije ni intranazalnu terapiju (osim fiziološke otopine koja ne utječe na rezultat nalaza)

OPIS PRETRAGE

• Citološki bris nosa na eozinofile je jednostavna i neinvazivna pretraga koja se obavlja kod pacijenata s alergijskim simptomima (npr. kihanje, kašljanje, sekrecija iz nosa, svrbež i crvenilo nosa i očiju)
• Bris se uzima iz obje nosnice tankim štapićem s vatom prethodno navlaženim fiziološkom otopinom
• Pretraga u kombinaciji s drugim testovima olakšava postavljanje dijagnoze i prati učinkovitost terapije

• Pretraga se obavlja tako da se daje samo jedan uzorak
• Priprema je ista kao i kod citološke analize iskašljaja/sputuma 3x

OPIS PRETRAGE

• Citološka analiza iskašljaja na eozinofile jednostavna je i neinvazivna pretraga koja je korisna u dijagnostici astme i drugih alergijskih stanja

UPUTE ZA PACIJENTE

• Pretraga se obavlja tri dana za redom, daje se drugi jutarnji urin, srednji mlaz
• Ujutro nakon ustajanja pomokriti prvi jutarnji urin doma u toalet (nije adekvatan uzorak) i temeljito obaviti osobnu higijenu spolovila
• Doći u citološki laboratorij gdje će pacijent izmokriti srednji mlaz drugog jutarnjeg urina
• Iznimno (npr. kod nepokretnih pacijenata) uzorak urina može se donijeti od kuće, (u roku od pola sata nakon mokrenja) a postupak uzimanja urina je isti
• Ženama se za vrijeme menstruacije ne radi citologija urina

OPIS PRETRAGE

• Citološka analiza urina je jednostavna i neinvazivna dijagnostička pretraga koja je bitna u ranoj dijagnostici i postoperativnom praćenju karcinoma urinarnog sustava
• Obavlja se i kod pojave krvi u mokraći (makro/mikrohematurija) te drugih smetnji

UPUTE ZA PACIJENTE

• Pretraga se obavlja tri dana za redom
• Prije davanja iskašljaja usnu šupljinu je potrebno isprati mlakom vodom
• Iskašljaj se daje tako da se pacijent duboko iskašlje kako bi dao sekret iz donjih dišnih putova (slina nije adekvatan uzorak)
• Uzorak se može dati u citološkoj ambulanti ili donijeti od kuće (u što kraćem roku od uzimanja, unutar jedan sat) u plastičnoj posudici koja se može nabaviti u ljekarni

OPIS PRETRAGE

• Citološka analiza iskašljaja/sputuma je jednostavna i neinvazivna pretraga koja je korisna u dijagnostici upalnih stanja i malignih oboljenja dišnog sustava

UPUTE ZA PACIJENTE

• Pretraga se obavlja tri dana za redom
• Doći u danima kada je iscjedak prisutan (kod žene u generativnoj dobi od 5. do 8. dana menstrualnog ciklusa)

OPIS PRETRAGE

• Citološka analiza iscjetka/eksprimata dojke je jednostavna i neinvazivna pretraga koja se obavlja prilikom pojave sekrecije iz dojke kod muškaraca i žena
• Indikacija za pretragu kod žena je pojava sekrecije izvan perioda dojenja, a kod muškaraca svaka pojava iscjetka iz bradavice
• Pojava sekreta iz dojke može se javiti kod hormonskog disbalansa, kao nuspojava na lijekove te uslijed različitih benignih i malignih promjena

• Za pretragu je dovoljan samo jedan uzorak
• Prije pretrage ne preporuča se nanositi nikakve kreme na mjesto promjene

OPIS PRETRAGE

• Citološki skarifikat dojke je pretraga kojom se abrazijom (struganjem) promjene na koži ili bradavici dojke uzimaju stanice za analizu

Bris nosa na eozinofile, iskašljaj na eozinofile i sputum citološki 3x izvode se svaki utorak od 7:00 do 9:00 bez naručivanja uz odgovarajuću uputnicu.

Citološka analiza urina izvodi se tri dana za redom.

Pacijenti se uz odgovarajuću uputnicu naručuju preko jedinice za centralno naručivanje.

Punkcije koštane srži izvode se ponedjeljkom i četvrtkom na Odjelu za patologiju, citologiju i sudsku medicinu.

Pacijenti se uz odgovarajuću uputnicu za punkciju naručuju preko jedinice za centralno naručivanje.

Punkcije pod kontrolom UZV-a ( dojke, vrat, limfni čvorovi, ostale nepalpabilne tvorbe)   izvode se ponedjeljkom i četvrtkom na Odjelu za radiologiju.

Pacijenti se za punkciju naručuju na Odjelu za radiologiju.

Za pretragu su potrebne dvije A3 uputnice:

1. Za radiologiju - UZV (radi punkcije)
2. Za citologiju - punkcija pod kontrolom UZV-a i citološka analiza punktata

Punkcije pod kontrolom UZV-a (štitnjače) izvode se utorkom na Odjelu za nuklearnu medicinu.

Pacijenti se za punkciju naručuju na Odjelu za nuklearnu medicinu.

Za pretragu su potrebne dvije A3 uputnice:

1. Za nuklearnu medicinu - UZV (radi punkcije)
2. Za citologiju - punkcija pod kontrolom UZV-a i citološka analiza punktata

Punkcije bez kontrole UZV-a (palpabilne tvorbe) izvode se ponedjeljkom i četvrtkom na Odjelu patologije, citologije i sudske medicine.

Pacijenti se uz odgovarajuću uputnicu za punkciju naručuju preko jedinice za centralno naručivanje.

Sve ostale pretrage (razmaz periferne krvi, eksprimat dojke 3x, skarifikat..) izvode se svakim radnim danom od ponedjeljka do petka od 7:00 do 9:00 bez naručivanja.