Odjel za transfuzijsku medicinu

Odjel za transfuzijsku medicinu je organizacijska jedinica koja djeluje unutar Opće bolnice Varaždin.

Djelatnost Odjela podijeljena je na procese:  procesi prikupljanja, proizvodnje, pohrane i distribucije krvnih pripravaka za transfuzijsko liječenje, proces laboratorijske, imunohematološke, serološke dijagnostike biljega krvlju prenosivih zaraznih bolesti i dijagnostike hemostaze i poremećaja hemostaze i procesi kliničko ambulantne djelatnosti.

Odjel za transfuzijsku medicinu Opće bolnice Varaždin je subregionalni centar za proizvodnju, pohranu i distribuciju krvnih pripravaka za transfuzijsko liječenje. 

Prikuplja krv od dobrovoljnih davatelja krvi s područja Varaždinske županije i Međimurske županije te opskrbljuje pripravcima Opću bolnicu Varaždin i Županijsku bolnicu Čakovec te također obavlja međusobnu distribuciju krvnih pripravaka s drugim zdravstvenim ustanovama u Republici Hrvatskoj.

Uzorci krvi dobrovoljnih davatelja za zakonskim dokumentima propisana testiranja na biljege krvlju prenosivih zaraznih bolesti šalju se u Hrvatski zavod za transfuzijsku medicinu u Zagreb.

Imunohematološka testiranja uzoraka krvi i doza krvi dobrovoljnih davatelja RH provode se na Odjelu za transfuzijsku medicinu Varaždin.

U okviru laboratorijske djelatnosti na Odjelu za transfuzijsku medicinu izvode se dijagnostičke pretrage za ambulantne i hospitalizirane bolesnike, pacijente te trudnice vezano uz imunohematološku, serološku dijagnostiku virusnih biljega i dijagnostiku hemostaze.

U okviru kliničko ambulantne djelatnosti djeluju: Ambulanta za kontrolu antikoagulantne terapije, Ambulanta za terapijske venepunkcije kao i kliničko konzilijarna djelatnost vezana uz liječenje krvnim pripravcima, poremećaje zgrušavanja i haemovigilancu.

U okviru Sustava upravljanja kvalitetom izvode se sve aktivnosti vezane uz uspostavu, održavanje i upravljanje sustavom kvalitete u području svih djelatnosti Odjela za transfuzijsku medicinu.

Na Odjelu zaposlena su 3 liječnika specijalista transfuzijske medicine, 2 specijalizanta transfuzijske medicine, 20 tehničara (5 prvostupnika laboratorijske medicine, 2 prvostupnice sestrinstva, 3 medicinske sestre i 10 laboratorijskih tehničara), administrator i jedna radnica.

POPIS LIJEČNIKA:

• Gordana Križaj, dr.med., specijalistica transfuzijske medicine
• Jadranka Križaj, dr.med., specijalistica transfuzijske medicine
• Anka Dorić, dr.med., specijalistica transfuzijske medicine
• Dina Kaniški, dr.med., specijalizantica transfuzijske medicine
• Petra Jaman, dr.med., specijalizantica transfuzijske medicine

Prijem davatelja krvi

• Srijeda i četvrtak: od 7,30 do 13,00 sati
• Ponedjeljak, utorak, petak: od 7,30 do 11,00 sati
• Dan prije blagdana i praznika: od 7,30 do 10,00 sati

Ambulantno uzimanje krvi pacijentima za laboratorijsku dijagnostiku

• Ponedjeljak, utorak, četvrtak i petak: od 7,15 do 10,00 sati

Ambulantno uzimanje krvi trudnicama za prijenatalnu laboratorijsku dijagnostiku

• Srijeda: od 07,15 do 10,00 sati

Ambulanta za dijagnostiku i terapiju koagulopatija

• Od ponedjeljka do petka: od 11,00 do 13,00 sati

Pohrana, izdavanje i distribucija krvnih pripravaka

• Od ponedjeljka do petka u prvoj smjeni: od 7,00 do 15,00 sati
• Od ponedjeljka do petka u drugoj i trećoj smjeni: od 15,00 do 7,00 sati
• Subota, nedjelja i praznik: 0 - 24 sata

Laboratorij za imunohematološko testiranje davatelja krvi

• Od ponedjeljka do petka: od 7,00 do 14,30 sati

Laboratorij za imunohematološko testiranje pacijenata, trudnica i novorođenčadi i laboratorij za križne probe i imunohematološko prijetransfuzijsko ispitivanje

• Od ponedjeljka do petka u prvoj smjeni: od 7,00 do 15,00 sati
• Od ponedjeljka do petka u drugoj i trećoj smjeni te u subotu, nedjelju, blagdanima i praznicima – hitni laboratorij: 0 - 24 sata

Serološko testiranje virusnih i bakterijskih biljega na krvlju prenosive zarazne bolesti kod bolesnika, pacijenata i trudnica 

• Od ponedjeljka do petka: od 7,00 do 14,30 sati
• Od ponedjeljka do petka u drugoj i trećoj smjeni te u subotu, nedjelju, blagdanima i praznicima – hitni laboratorij: 0 - 24 sata

Laboratorij za ispitivanje hemostaze, poremećaja i bolesti hemostaze

• Od ponedjeljka do petka u prvoj smjeni: od 7,00 do 14,30 sati
• Od ponedjeljka do petka u drugoj i trećoj smjeni te u subotu, nedjelju, blagdanima i praznicima – hitni laboratorij: 0 - 24 sata

Izdavanje nalaza

• Od ponedjeljka do petka – ambulantni nalazi: od 13,00 do 15,00 sati
• Od ponedjeljka do petka za bolničke odjele prva smjena: od 7,00 do 15,00 sati
• Od ponedjeljka do petka za bolničke odjele u drugoj i trećoj smjeni – hitni nalazi: 0 - 24 sata
• Subota, nedjelja i praznici za bolničke odjele hitni nalazi: 0 - 24 sata

Davanje krvi u Hrvatskoj je dobrovoljno, anonimno i besplatno. Velika je društvena vrednota koja omogućava visoku razinu i nesmetano funkcioniranje zdravstvenog sustava. Iz tih razloga krv dobrovoljnih davatelja je nacionalno bogatstvo te oni zaslužuju posebnu zahvalnost društva za njihovu solidarnost i nesebičnost u opskrbi zdravstvenog sustava dovoljnim količinama sigurne i zdrave krvi.

Zašto se krv daruje?
Unatoč napretku medicine danas još uvijek ne postoji zamjena za krv. Zdrava odrasla osoba jedini je izvor krvi za transfuzijsko liječnje, a redovito dobrovoljno davalaštvo garancija je dovoljnih količina sigurne i zdrave krvi.

Tko može darivati krv?
Davatelj krvi može biti svaka zdrava odrasla osoba dobi od 18 do 65 godina života koja ima najmanje tjelesne težine 55 kg i više te tjelesne temperature do 37 stupnjeva Celzijusa. Žene mogu davati krv svaka 4 mjeseca, a muškarci mogu davati krv svaka 3 mjeseca. Prije davanja krvi davatelj prolazi liječnički pregled i određivanje hemoglobina. Na osnovu jasno definiranih medicinskih kriterija liječnik odlučuje može li osoba biti dobrovoljni davatelj. Liječničkim pregledom davatelja potvrđuje se njega sposobnost za dobrovoljno davanje vodeći se njegovim zdravstvenim stanjem.

Koje osobe nikako ne mogu biti davatelji krvi?
Osobe zaražene krvlju prenosivim zaraznim bolestima, osobe čiji su spolni partneri zaraženi krvlju prenosivim zaraznim bolestima, osobe koje su/ili uzimaju droge te osobe koje prakticiraju ostala rizična ponašanja. Više o tome na navedenom linku: PRAVILNIK O POSEBNIM TEHNIČKIM ZAHTJEVIMA ZA KRV I KRVNE PRIPRAVKE i njegova izmjena i dopuna:  PRAVILNIK O IZMJENI PRAVILNIKA O POSEBNIM TEHNIČKIM ZAHTJEVIMA ZA KRV I KRVNE PRIPRAVKE

Što davatelj mora znati prije davanja krvi?
Davatelj se prije davanja krvi mora osjećati dobro. Prije davanja krvi najmanje 8 sati poželjno je ne jesti masni obrok niti konzumirati alkoholna pića.

Što jesti i piti prije darivanja krvi?

Sam čin davanja krvi ne smije dovesti do ugroze zdravlja niti samog davatelja, niti zdravlja bolesnika primatelja njegovog krvnog pripravka. Stoga lijepo molimo i apeliramo na davatelje da na sva liječnička pitanja u anketnom Upitniku za davatelje krvi uvijek odgovaraju pažljivo i iskreno, a u slučaju nejasnoća se posavjetuju s liječnikom ili slobodno odustanu od davanja ako smatraju da svojim odgovorom mogu ugroziti vlastito zdravlje kao i zdravlje potencijalnog primatelja krvnih pripravaka proizvedenih iz njihove krvi.

Gdje i u koje vrijeme možete pristupiti davanju krvi na Odjelu za transfuzijsku medicinu Opće bolnice Varaždin?
Ambulanta za dobrovoljne davatelje krvi radi: ponedjeljak, utorak i petak od 07:30 do 11:00 sati, srijeda i četvrtak od 7:30 do 13:00, a dan prije blagdana i praznika od 07:30 do 10:00 sati.
Osim na Odjelu za transfuzijsku medicinu OB Varaždin, na adresi Ulica Ivana Meštrovića 1, Varaždin, krv možete dati i na terenskim dobrovoljnim akcijama darivanja krvi u organizaciji Hrvatskog Crvenog križa i djelatnika Odjela za transfuzijsku medicinu OB Varaždin. 

Zašto je potrebna točna identifikacija davatelja?
Svaki davatelj krvi mora sa sobom na davanje krvi ponijeti važeći osobni identifikacijski dokument sa slikom.

Identifikacija je važna iz više razloga:

• Ako bolesnik koji primi krv oboli od neke krvlju prenosive zarazne bolesti praćenjem doze krvi od bolesnika do davatelja potrebno je prema važećim stručnim zakonskim aktima potvrditi ili isključiti prijenos bolesti putem krvi
• Ako se laboratorijskim ispitivanjem doze ustanovi bolest moramo čim prije doći do davatelja i obavijestiti ga o rezultatima testa
• Kako bi se spriječila zamjena identiteta davatelja istog imena i prezimena, svaki davatelj mora imati svoj jedinstveni identifikacijski broj u hrvatskom Registru dobrovoljnih davatelja krvi
• U slučaju nastanka posttransfuzijskih, osobito kasnih reakcija u davatelja i primatelja krvnih pripravaka, možemo i moramo ustanoviti razloge istih

Svi podaci o davateljima krvi, dozama krvi, rezultatima testiranja, i pacijentima koji su primali krv su informatički zaštićeni od neovlaštenog pristupa.

Uzimanje pune krvi
Na Odjelu za transfuzijsku medicinu uzimamo punu krv dobrovoljnih davatelja krvi. Količina uzete krvi iznosi 12% ukupnog volumena krvi (cca. 450 ml) i neškodljivo je za davatelja. Prosječno vrijeme trajanja uzimanja krvi (venepunkcije) je 6 do 12 minuta. 

Zašto se događaju nuspojave prilikom dobrovoljnog davanja krvi?
Kod malog broja davatelja tijekom ili nakon davanja krvi moguće su nuspojave. Nuspojave su najčešće vrlo blage u vidu nelagode, zabrinutosti, lupanja srca, ubrzanog i dubokog disanja, znojenja, bljedoće, mučnine, povraćanja. Rijetko se javljaju teže nuspojave poput nesvjestice i grčeva. Razlozi nuspojava najčešće su: strah, premorenost, glad, žeđ ili neispavanost te se organizam nije u stanju prilagoditi kratkotrajnom gubitku krvi.

Postupak nakon uzimanja krvi

Na mjesto uboda stavlja se sterilni pamučni  tupfer za zaustavljanje krvarenja na mjestu ulaska igle u venu (venepunkcije). Davatelj podiže ruku i drži tupfer nekoliko minuta. Mjesto uboda se zatim poveže. Na taj način sprječava se krvarenje na mjestu uboda nakon davanja. Povez držite oko dva sata nakon davanja krvi. Ako se davatelj ne osjeća dobro, treba duže vrijeme ostati u ležećem položaju dok mu liječnik nakon poduzetih mjera za oporavak i nakon mjerenja krvnog tlaka ne odobri ustajanje.

Pri odlasku s davanja krvi davatelj dobije kupon za zahvalni obrok. Nakon davanja krvi preporučujemo davateljima nadoknadu tekućine (popiti čašu-dvije vode, čaja ili drugog osvježavajućeg napitka).

Ukoliko ste pušač, neposredno prije i nakon davanja molimo Vas suzdržite se od pušenja i pijenja kofeinskih napitaka.

Savjetovanje
Prema zakonskim propisima uzorci krvi svakog davatelja, za svaku dozu krvi, kod svakog davanja podliježu obaveznim testiranjima na biljege krvlju prenosivih zaraznih bolesti. U slučaju nejasnih ili patoloških rezultata testiranja doze krvi koju ste dali, obavijestiti ćemo Vas i po potrebi pozvati radi savjetovanja.

Druge važne obavijesti
Parkiranje za davatelje krvi besplatno je u krugu Opće bolnice Varaždin (ulaz kroz portu). Nakon davanja, davatelj dobije potvrdu kojom osigurava pravo na besplatno parkiranje.

Zahvaljujemo Vam na dobrovoljnom davalaštvu. Svakim tim činom možda ste upravo spasili nekome život!

Hvala što ste darovali krv!

Narudžbenica/uputnica za testiranje

Uzimanje, označavanje i dostava uzorka

Kriteriji za odbijanje uzorka

Uzorci iz suradnih ustanova i ambulanti izvan ustanove:

1. Uzorci se donose u što kraćem vremenu
2. Moraju biti u spremniku u uspravnom položaju s čepom prema gore
3. Dostavljaju se u vremenu od 07,00 do 10,00 sati
4. Ne smiju se smrzavati niti zagrijavati
5. U sustav BIS upisati napomenu da je uzorak uzet izvan Ustanove

Izdavanje nalaza:

1. Nalazi se izdaju svaki radni dan od ponedjeljka do petka od 13:00 do 15:00 za ambulantne pacijente
2. Za odjelne pacijente i pacijente iz hitnih prijemnih ambulanti nalazi se izdaju tijekom 24 sata i dostupni su u BIS sustavu

Prijepis nalaza:

1. Kada se prijepis nalaza traži za ABO i RhD krvnu grupu naručitelj može dobiti prijepis ako je krvna grupa unazad 2 godine određena barem dva puta
2. Ako krvna grupa nije određena dva puta iz dva nezavisna uzorka potrebno je donijeti uzorak krvi za provjeru ABO i RhD krvne grupe
3. Ako je pacijent u međuvremenu primao transfuziju ili se radi o trudnici ili ženi koja je u međuvremenu imala porod ili pobačaj  tada je potrebno obavezno donijeti uzorak krvi za provjeru ABO i RhD krvne grupe i IAT testa

Narudžba za krvne pripravke i transfuzijsko liječenje:

Prije transfuzije trombocita ili svježe zamrznute plazme potrebno je učiniti:
ABO i RhD krvnu grupu.

Ako u sustavu e-Delphyn postoji samo jedno određivanje krvne grupe potrebno je provjeriti krvnu grupu iz nezavisnog uzorka uzetog u različito vrijeme

Prije transfuzije eritrocitnih pripravaka potrebno je odrediti:

ABO i RhD krvnu grupu i IAT test (test na antieritrocitna protutijela).

Iz drugog nezavisnog uzorka uzetog u različito vrijeme potrebno je učiniti provjeru ABO i RhD krvne grupe IAT test i križnu probu.

Uzorak za križnu probu može biti starosti od 72 sata ako pacijent nije primao transfuziju.

Ako je pacijent primao transfuziju  zadnjih 30 dana ili se radi o trudnici uzorak može biti starosti najviše 24 sata

Kod senzibiliziranih bolesnika ili trudnica potrebna su dodatna testiranja pa se vrijeme primanja transfuzije produljuje

U slučaju hitnosti testiranja se obavljaju sukladno „Stupnjevanje hitnosti u izdavanju krvnih pripravaka“ kao što je u navedeno u tablici „Katalog proizvoda i usluga“ U slučaju hitnosti preuzima se veći rizik od nastanka transfuzijskih reakcija. Rizik je prihvatljiv kada odlaganje transfuzije može imati veće posljedice po pacijenta od rizika transfuzijskih reakcija.

Predoperativna autotransfuzija:
Autologna transfuzija je alternativno liječenje pacijenta vlastitom krvi. Autologna transfuzija primjenjuje se za planirani operativni zahvat najčešće ortopedski operativni zahvat (TEP kuka ili koljena)

Autologna krv prerađuje se, testira, pohranjuje kao i krv dobrovoljnih darivatelja

Autologna krv  transfundira se samo pacijentu koji je dao vlastitu krv.

Obično se prije operacije uzimaju dvije doze krvi . Prva doza uzima se 10 – 14 dana prije operacije a druga doza 7 dana nakon prve doze odnosno 72 sata prije operacije.

Krv za autolognu transfuziju ne uzima se pacijentima: sa moždanim udarom, bolestima srca, poremećajima srčanog ritma,  infarktom srca, nereguliranom hipertenzijom, dijabetesom na inzulinu, pacijenata sa anemijom (hemoglobin ne smije biti manji od 118 g/l, a  Hct 0,34), i pacijenata koji boluju na krvlju prenosive zarazne bolesti.

Pacijent se javlja na Odjel za transfuzijsku medicinu:

• S uputnicom liječnika obiteljske medicine
• S laboratorijskim nalazima krvne slike ne starijim od 7 dana
• Sa nalazima anesteziologa
• Sa preporukom kirurga ortopeda za liječenje autolognom krvi
• Terapijske venepunkcije: Terapeutske venepunkcije rade se najčešće  kod pacijenata koji boluju od hemokromatoze, porfirije i pocitemije rubre vere. Uzima se puna krv u odgovarajućoj količini koju određuje specijalist hematolog.

Rješavanje i otkrivanje razloga transfuzijske reakcije: 
Svaku transfuziju krvnog pripravka potrebno je nadzirati i u BIS sustav potvrditi transfuziju krvnog pripravka. Transfuzijske reakcije mogu nastati tijekom transfuzijskog liječenja. Sve transfuzijske reakcije potrebno je hitno prijaviti Odjelu za transfuzijsku medicinu.

Prijava reakcije vrši se preko BIS sustava gdje se označi reakcija i zatim se ispuni Obrazac prijave transfuzijske reakcije. Na odjelu za transfuzijsku medicinu reakcija se može rješavati odmah ili se rješavanje odlaže što je zavisno o samoj reakciji.

Odjel koji prijavljuje reakciju ispunjava prijavu i uzima:

1. Uzorak krvi u epruvetu sa EDTA 6 ml.
2. Uzorak krvi bolesnika za hemokulturu i šalje u u Laboratorij za mikrobiologiju ZZJZ
3. Vraća vrećicu sa sistemom za davanje krvi na Odjel za transfuziju

Odjel za laboratorijsku medicinu vrši slijedeće  ispitivanje:

1. Ponavlja se ABO i RhD krvna grupa IAT test i križna proba iz uzorka krvi bolesnika poslije transfuzije, iz uzorka krvi bolesnika prije transfuzije i iz uzorka krvi davatelja
2. uzorak krvi iz vrećice i iz sistema za davanje krvi šalje na hemokulturu u Laboratorij za mikrobiologiju ZZJZ
3. Na obrascu rješavanje transfuzijske reakcije vodi zapis o rezultatima istraživanja
4. O rezultatima istraživanja obavještava Odjel bolesnika
5. U slučaju teških postransfuzijskih reakcija i događaja vezanih uz krvne pripravke obavještava Ministarstvo zdravlja i HZTM

Katalog usluga i laboratorijskih pretraga:

Katalog imunohematološko testiranje

Katalog imunohematološko prijetransfuzijsko testiranje

Katalog imunohematološko prijenatalno testiranje

Katalog serološka dijagnostika virusnih biljega

Katalog dijagnostika hemostaze